藥物交互作用的機轉

中醫與西醫，各有不同的理論基礎。若要以純粹中醫的思考模式談中西藥交互作用，不容易在學術上進行交流討論，也許將來能漸漸融入一些中醫的想法。目前，大多數文獻資料，若有談到中西藥交互作用的機轉，大多是以現代藥理學方式描述，簡單說明如下：

藥物動力學 (pharmacokinetics)

身體組織對藥物如何影響，可分為「吸收、分佈、代謝、排泄」四個階段。

每個人代謝速率、體重、敏感度、藥物劑量的不同，影響的程度也因人而異。

吸收

藥物經由口服，進入胃腸道，吸收進入血液中。吸收量受到下列因素影響：

物質結合形成難以分解的複合物，吸收量會降低。

胃中酸度若不足，可能大顆粒不易分解為小顆粒而減少吸收。

腸道蠕動加速，會使藥物提早排出而減少吸收。

腸道蠕動變慢，使藥物停留較久，吸收量增多。

若有人建議中藥、西藥間隔一小時(或二小時)，主要是考慮胃的排空時間，讓兩類藥品不在胃裡混合。

分佈

藥物吸收之後，經由血液循環，到達身體各個部位，發揮療效。

一般的中藥、西藥在分佈過程沒有明顯交互作用。

若藥物的安全範圍狹窄，而且該藥與血中蛋白(albumin)結合度高，即有可能發生顯著影響。

例如抗凝血劑 Warfarin，與多種西藥 (aspirin, ibuprofen) 、維他命K、中草藥(丹參、人參...等)、食物(綠色蔬菜、茶)等，皆可能發生交互作用。

抗凝血過強，身體容易出血；抗凝血不足，可能發生血栓，造成腦血管梗塞，造成梗塞。皆是危險！

代謝

大部份的中藥與西藥，在肝臟代謝為『不活化』成分。 Cytochrome P450 是主要酵素之一。

代謝速率，決定藥物在體內作用的時間長短。

代謝加速時，中藥、西藥去活化快，作用時間變短。

代謝變慢時，作用時間延長。

排泄

腎臟與肝臟是排泄藥物的主要器官。

腎功能不足，體內中藥、西藥皆會累積，宜考慮降低藥物劑量。

藥物效力學 (pharmacodynamics)

包含藥物在身體生理層面、生物化學層面、分子層面之作用。

簡單說，有「加成」(additive)、「拮抗」(antagonistic)兩類結果。

若有兩種藥，個別效果小，合併使用，比兩個效果總和還要高出許多，是「加成」的反應。

若是兩個藥，個別效果皆很好，合併使用卻無效，或低於個別效果的總和，是「拮抗」的反應。

藥物效力學 (pharmacodynamics)

包含藥物在身體生理層面、生物化學層面、分子層面之作用。

簡單說，有「加成」(additive)、「拮抗」(antagonistic)兩類結果。

若有兩種藥，個別效果小，合併使用，比兩個效果總和還要高出許多，是「加成」的反應。

若是兩個藥，個別效果皆很好，合併使用卻無效，或低於個別效果的總和，是「拮抗」的反應。